{"id":17077,"date":"2025-10-28T09:40:21","date_gmt":"2025-10-28T08:40:21","guid":{"rendered":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/?page_id=17077"},"modified":"2026-01-08T08:45:40","modified_gmt":"2026-01-08T07:45:40","slug":"barnmisshandel","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/","title":{"rendered":"Barnmisshandel"},"content":{"rendered":"<section class=\"ArticleSection \">\n  \n\n<p>Barnmisshandel genom sjukv\u00e5rdsinsatser (BGSI) \u00e4r en typ av barnmisshandel d\u00e4r barnet uts\u00e4tts f\u00f6r skada genom upprepade eller on\u00f6diga v\u00e5rdinsatser utan medicinsk grund. Fenomenet har beskrivits under olika namn, bland dem M\u00fcnchhausen syndrome by proxy, Medical Child Abuse och Fabricated or Induced Illness. Begreppet introducerades i den medicinska litteraturen 1977 genom barnl\u00e4karen Roy Meadows fallbeskrivningen i The Lancet d\u00e4r tv\u00e5 unga barn med frekventa inl\u00e4ggningar och f\u00f6rbryllande sjukhistoria presenteras. I b\u00e5da fallen erk\u00e4nde m\u00f6drarna att de p\u00e5f\u00f6rt olika symtom f\u00f6r att kunna s\u00f6ka v\u00e5rd f\u00f6r sina barn samt att de trivts med den uppm\u00e4rksamhet som anh\u00f6rigstatusen gav dem.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Sedan dess har begreppet utvecklats i takt med f\u00f6rst\u00e5elsen att fenomenet utg\u00f6r ett spektrum \u2013 fr\u00e5n \u00f6verdriven oro och feltolkningar av barns symtom till medveten manipulation och handgripligt framkallande av sjukdom. Fokus ligger idag p\u00e5 barnets skada och behov av skydd, snarare \u00e4n p\u00e5 f\u00f6r\u00e4ldrarnas motiv eller diagnos. Centralt i detta spektrum \u00e4r h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdens roll, d\u00e4r barnet kan komma till skada eller uts\u00e4ttas f\u00f6r risk f\u00f6r skada genom sjukv\u00e5rdsinsatser som tillhandah\u00e5lls av v\u00e5rdgivare som i sin vilja att hj\u00e4lpa, oavsiktligt bidrar till att problemet vidmakth\u00e5lls. Fokus ligger idag p\u00e5 barnets utsatthet och behov av skydd, snarare \u00e4n p\u00e5 v\u00e5rdnadshavarens motiv eller diagnos.&nbsp;<\/p>\n\n\n<aside class='Box Box--fact '>\n            <h3 class=\"Box-title\">\n            Begrepp och spektrum vid Barnmisshandel genom sjukv\u00e5rdsinsatser (BGSI)\u00a0        <\/h3>\n        \n\n<p>Barnmisshandel genom sjukv\u00e5rdsinsatser (BGSI) motsvarar det internationella begreppet Medical Child Abuse (MCA), utvecklat i USA av barnl\u00e4karen Carole Jenny och barnpsykiatern Thomas Roesler. I Storbritannien har barnl\u00e4karen och barnpsykiatern Danya Glaser beskrivit ett motsvarande kontinuum av beteenden under begreppet Fabricated or Induced Illness (FII). B\u00e5da terminologierna anv\u00e4nds parallellt och ligger till grund f\u00f6r de gemensamma riktlinjerna fr\u00e5n Association of Professionals Solving the Abuse of Children (APSAC, 2018), som integrerar de amerikanska och brittiska perspektiven.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>MCA beskriver ett spektrum av situationer d\u00e4r ett barn riskerar skada eller faktiskt skadas genom on\u00f6diga, \u00f6verdrivna eller skadliga sjukv\u00e5rdsinsatser. Skadan uppst\u00e5r genom samspelet mellan v\u00e5rdnadshavarens beteende och v\u00e5rdens medverkan p\u00e5 detta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Inom spektrumet anv\u00e4nds flera begrepp f\u00f6r att beskriva graden av allvar och karakt\u00e4ren p\u00e5 beteendet:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"List\">\n<li class=\"List-item\"><strong>Perplexing Presentations (PP)<\/strong> \u2013 den lindrigaste formen, d\u00e4r barnets symtom och v\u00e5rdnadshavarens beskrivning inte st\u00e4mmer \u00f6verens med observationer eller medicinska fynd. Barnet kan \u00e4nnu inte ha kommit till skada men befinner sig i riskzonen.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li class=\"List-item\"><strong>Fabricated or Induced Illness (FII)<\/strong> \u2013 situationer d\u00e4r barnet har kommit till faktisk eller potentiell skada till f\u00f6ljd av att symtom \u00f6verdrivs, fabriceras eller framkallas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li class=\"List-item\"><strong>Handgriplig misshandel<\/strong> \u2013 den mest allvarliga delen av spektrumet, d\u00e4r v\u00e5rdnadshavaren aktivt framkallar sjukdom, till exempel genom f\u00f6rgiftning, sv\u00e4lt eller manipulering av medicinska prover.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Glaser beskriver detta som ett kontinuum av f\u00f6r\u00e4ldrabeteenden \u2013 fr\u00e5n feltolkning eller \u00f6verdriven oro till handgripliga handlingar som leder till skada. Centralt i hela spektrumet \u00e4r att v\u00e5rden, i sin vilja att hj\u00e4lpa, kan bli en del av problemet genom att bidra till \u00f6verdiagnostik, upprepade utredningar och medicinska \u00e5tg\u00e4rder som saknar grund.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Begreppet Barnmisshandel genom sjukv\u00e5rdsinsatser (BGSI) anv\u00e4nds h\u00e4r som ett samlingsnamn som speglar detta breda spektrum, motsvarande det som beskrivs i b\u00e5de MCA- och PP\/FII-ramverken. Det skiljer sig fr\u00e5n det sn\u00e4vare begreppet barnmisshandel genom f\u00f6rfalskning av symtom, som fr\u00e4mst avser den fabricerade eller handgripliga delen av spektrumet. Denna form motsvarar det som Roy Meadow ursprungligen beskrev som Munchausen Syndrome by Proxy (MSBP), d\u00e4r sjukdom aktivt framkallades genom fysiska handlingar.&nbsp;<\/p>\n\n<\/aside>\n\n\n<aside class='Box Box--important '>\n            <h3 class=\"Box-title\">\n            F\u00f6rekomst och identifiering av BGSI\u00a0        <\/h3>\n        \n\n<p>Att uppskatta f\u00f6rekomsten av barnmisshandel genom sjukv\u00e5rdsinsatser (BGSI) \u00e4r en utmaning. De mest allvarliga och handgripliga formerna, d\u00e4r sjukdom aktivt framkallas, bed\u00f6ms vara ovanliga. Samtidigt finns det sk\u00e4l att anta att m\u00f6rkertalet \u00e4r betydande, eftersom diagnosen ofta st\u00e4lls sent eller inte alls.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e5nga barn faller i st\u00e4llet inom det bredare spektrumet av MCA\/FII, d\u00e4r v\u00e5rdnadshavarens oro, \u00f6verrapportering eller feltolkning av symtom leder till upprepade v\u00e5rdkontakter och on\u00f6diga behandlingar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>S\u00e5dana situationer \u00e4r inte s\u00e4llsynta i barnsjukv\u00e5rden och f\u00f6rekommer s\u00e4rskilt inom subspecialistv\u00e5rd, d\u00e4r barn med komplexa eller sv\u00e5rtolkade symtom ofta samlas. Det \u00e4r d\u00e4rf\u00f6r viktigt att v\u00e5rden har strukturer f\u00f6r att tidigt k\u00e4nna igen m\u00f6nster som kan tyda p\u00e5 BGSI och att barnskyddsteamet bist\u00e5r v\u00e5rdkedjan med st\u00f6d och kunskap om BGSI.&nbsp;<\/p>\n\n<\/aside>\n\n<\/section>\n\n\n<section class=\"Accordion Accordion--closed\" data-state=\"closed\">\n      <a href=\"#vardnadshavarens-forhallningssatt-till-sjukvarden-content\" class=\"Accordion-toggle js-accordion\">\n        <h2 class=\"Accordion-title\" id=\"vardnadshavarens-forhallningssatt-till-sjukvarden\">\n          V\u00e5rdnadshavarens f\u00f6rh\u00e5llningss\u00e4tt till sjukv\u00e5rden\u00a0        <\/h2>\n    <\/a>\n    <div class=\"Accordion-content\" id=\"vardnadshavarens-forhallningssatt-till-sjukvarden-content\">\n        \n\n<p>Den samlade situationen kompliceras ytterligare av att vanligt v\u00e5rds\u00f6kande \u00e4r ett ytterst heterogent spektrum d\u00e4r f\u00f6r\u00e4ldrar b\u00e5de kan f\u00f6rbise och negligera sina barns behov till att de \u00f6verdriver eller drivs av \u00e5ngest \u00f6ver att barnet \u00e4r sjukare \u00e4n det i verkligheten \u00e4r.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ett vanligt v\u00e5rds\u00f6kningsm\u00f6nster kan f\u00f6rst\u00e5s som ett spektrum, d\u00e4r variationen beror p\u00e5 individen som s\u00f6ker v\u00e5rd \u2013 i barns fall p\u00e5 v\u00e5rdnadshavarens f\u00f6rh\u00e5llningss\u00e4tt. Spektrumet str\u00e4cker sig fr\u00e5n medvetet \u00e5sidos\u00e4ttande av barnets medicinska behov och omsorgssvikt, via bristande sjukdomsinsikt eller begr\u00e4nsad f\u00f6rm\u00e5ga att bed\u00f6ma barnets behov, f\u00f6rbi normalt och adekvat v\u00e5rds\u00f6kande, till sv\u00e5rstillad oro, \u00f6verdrivning av symtom och i s\u00e4llsynta fall p\u00e5f\u00f6rande av symtom hos barnet som vid BGSI.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Det \u00e4r viktigt att komma ih\u00e5g att spektrumet \u00e4r dynamiskt och kan f\u00f6r\u00e4ndras \u00f6ver tid. I vissa familjer kan fokus v\u00e4xla mellan syskon och f\u00f6rekomma parallellt, vilket g\u00f6r att barnets situation beh\u00f6ver bed\u00f6mas i ett helhetsperspektiv. En s\u00e5dan bed\u00f6mning kan dock omfatta hela familjen endast med v\u00e5rdnadshavarens samtycke eller i samverkan med socialtj\u00e4nsten, som har det formella ansvaret f\u00f6r att v\u00e4rdera risk f\u00f6r samtliga barn i familjen. En stark oro hos en v\u00e5rdnadshavare inneb\u00e4r inte n\u00f6dv\u00e4ndigtvis alternativa avsikter med v\u00e5rds\u00f6kande, men kr\u00e4ver uppm\u00e4rksamhet, st\u00f6d och noggrann v\u00e4rdering av m\u00f6nster \u00f6ver tid.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00f6r\u00e4ldrar med sv\u00e5rstillad oro s\u00f6ker ocks\u00e5 ofta v\u00e5rd f\u00f6r sina barn men kan lugnas n\u00e4r utredning inte visar p\u00e5 sjukdom hos barnet. Ett pedagogiskt f\u00f6rh\u00e5llningss\u00e4tt \u00e4r viktigt vid m\u00f6ten med oroliga f\u00f6r\u00e4ldrar som i botten bara vill sina barns b\u00e4sta. Skillnaden blir markant mot BGSI-f\u00f6r\u00e4ldrar d\u00e5 de typiskt inte blir n\u00f6jda n\u00e4r utredning inte p\u00e5visar sjukdom hos barnet utan propsar p\u00e5 mer utredning, fler insatser och begr\u00e4nsningar f\u00f6r barnet. F\u00f6r\u00e4ldern kan ocks\u00e5 verka distanserad till sitt barn trots att man befinner sig p\u00e5 sjukhus och rapporterar att ens barn \u00e4r sv\u00e5rt sjukt. F\u00f6r\u00e4ldern trivs p\u00e5 sjukhus och kan liera sig med v\u00e5rdpersonal och \u00e4ven andra f\u00f6r\u00e4ldrar vars barn v\u00e5rdas p\u00e5 sjukhuset.&nbsp;<\/p>\n\n    <\/div>\n<\/section>\n\n\n<section class=\"Accordion Accordion--closed\" data-state=\"closed\">\n      <a href=\"#misshandeln-content\" class=\"Accordion-toggle js-accordion\">\n        <h2 class=\"Accordion-title\" id=\"misshandeln\">\n          Misshandeln        <\/h2>\n    <\/a>\n    <div class=\"Accordion-content\" id=\"misshandeln-content\">\n        \n\n<p>Denna del av spektrumet utg\u00f6r den mindre vanliga men mest allvarliga formen av barnmisshandel genom sjukv\u00e5rdsinsatser, d\u00e4r sjukdom fabriceras eller framkallas genom v\u00e5rdnadshavarens agerande. K\u00e4nnetecknande \u00e4r att barnet, ofta i yngre \u00e5lder, har mycket frekventa v\u00e5rdbes\u00f6k vid flera olika v\u00e5rdinr\u00e4ttningar, d\u00e4r v\u00e5rdpersonalen missleds genom olika handlingar med syfte att barnet ska genomg\u00e5 upprepade eller on\u00f6diga v\u00e5rdinsatser.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Utvecklingen kan ses som en f\u00f6rskjutning l\u00e4ngs ett kontinuum av f\u00f6r\u00e4ldrabeteenden, fr\u00e5n \u00f6verdriven oro, felaktig anamnes och medveten \u00f6verdrift av symtom till mer handgripliga handlingar som manipulering av provtagning eller framkallande av sjukdomsliknande tillst\u00e5nd, till exempel genom f\u00f6rgiftning, sv\u00e4lt eller kv\u00e4vning.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Misshandeln \u00e4r dynamisk och den vuxnes agerande kan r\u00f6ra sig l\u00e4ngs spektret i kontakten med v\u00e5rden b\u00e5de mellan bes\u00f6k och \u00e4ven under ett och samma v\u00e5rdtillf\u00e4lle.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Barnsjukv\u00e5rden f\u00f6rlitar sig p\u00e5 ett samarbete med patientens f\u00f6r\u00e4ldrar och att f\u00f6r\u00e4ldrarna tillvaratar sitt barns b\u00e4sta vid sjukv\u00e5rdskontakter. Ju yngre barnet \u00e4r desto mer betyder ocks\u00e5 f\u00f6r\u00e4ldrarnas angivna anamnes som underlag f\u00f6r v\u00e5rdens bed\u00f6mning. N\u00e4r samspelet mellan l\u00e4kare och f\u00f6r\u00e4ldrarna brister, till exempel genom att informationen \u00e4r mots\u00e4gelsefull eller samarbetet blir sv\u00e5rt, kan det ha direkta och \u00e4ven l\u00e5ngsiktiga konsekvenser f\u00f6r barnets utveckling och tillit till v\u00e5rden.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>V\u00e5rdpersonal kan uppleva att v\u00e5rdsituationen styrs av f\u00f6r\u00e4ldern snarare \u00e4n den medicinska bed\u00f6mningen. N\u00e4r en v\u00e5rdinsats avslutas eller minskas kan en ny situation uppst\u00e5 f\u00f6r att bibeh\u00e5lla insatserna eller ut\u00f6kad v\u00e5rd. Den vuxne kan ocks\u00e5 vara mycket \u00f6vertygande och f\u00f6rm\u00e5r ibland spela ut olika v\u00e5rdgivare mot varandra f\u00f6r att uppn\u00e5 sina m\u00e5l.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Det \u00e4r d\u00e4rf\u00f6r viktigt att den som ansvarar f\u00f6r v\u00e5rdplanen uppm\u00e4rksammar n\u00e4r anamnes, symtom och f\u00f6reslagna insatser inte st\u00e4mmer \u00f6verens med den kliniska bilden. Att tidigt uppm\u00e4rksamma s\u00e5dana situationer \u00e4r avg\u00f6rande f\u00f6r att skydda barnet och f\u00f6r att undvika att v\u00e5rden oavsiktligt bidrar till skada.&nbsp;<\/p>\n\n    <\/div>\n<\/section>\n\n\n<section class=\"Accordion Accordion--closed\" data-state=\"closed\">\n      <a href=\"#paverkan-pa-barnet-content\" class=\"Accordion-toggle js-accordion\">\n        <h2 class=\"Accordion-title\" id=\"paverkan-pa-barnet\">\n          P\u00e5verkan p\u00e5 barnet\u00a0        <\/h2>\n    <\/a>\n    <div class=\"Accordion-content\" id=\"paverkan-pa-barnet-content\">\n        \n\n<p>Ett barns utveckling formas b\u00e5de av arv och milj\u00f6 samt de socioekonomiska faktorer som finns i barnets omgivning. N\u00e4r ett barn tillbringar mycket tid inom sjukv\u00e5rden och uppfattas som kroniskt sjukt riskerar det att f\u00f6rlora sin sociala kontext.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Barnets sj\u00e4lvbild blir ocks\u00e5 kraftigt p\u00e5verkad av att v\u00e4xa upp under f\u00f6rst\u00e5elsen att det \u00e4r kroniskt sjukt. Det kan leda till att barnet g\u00e5r miste om erfarenheter som \u00e4r viktiga f\u00f6r att forma identitet, sj\u00e4lvst\u00e4ndighet och sj\u00e4lvk\u00e4nsla, vilket i sin tur kan begr\u00e4nsa livsutrymmet i vuxen \u00e5lder.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e4rut\u00f6ver \u00e4r m\u00e5nga v\u00e5rdprocedurer f\u00f6rknippade med sm\u00e4rta och r\u00e4dsla. F\u00f6r ett barn som i grunden \u00e4r friskt fyller procedurerna ingen terapeutisk funktion utan utg\u00f6r endast ett p\u00e5frestande och skr\u00e4mmande inslag. Ett barn uts\u00e4tts f\u00f6r BGSI kan dessutom f\u00e5 verkliga medicinska behov \u00e5sidosatta om de inte passar in i den bild av sjukdom som f\u00f6rmedlas till v\u00e5rden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Om det finns fler barn i samma familj l\u00f6per de risk att f\u00e5 sina medicinska och omsorgsbehov \u00e5sidosatta d\u00e5 fokus ofta riktas mot det barn som st\u00e5r i centrum f\u00f6r v\u00e5rdinsatserna.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Beroende p\u00e5 vilka symtom som har rapporterats eller p\u00e5f\u00f6rts kan barnet ha f\u00e5tt kraftiga inskr\u00e4nkningar i sin vardag, till exempel att barnet anv\u00e4nder rullstol trots bibeh\u00e5llen g\u00e5ngf\u00f6rm\u00e5ga eller att avst\u00e5 fr\u00e5n fast f\u00f6da p\u00e5 grund av beskrivna sv\u00e4ljsv\u00e5righeter. Olika typer av matintolerans och allergier \u00e4r ocks\u00e5 vanliga. Skolfr\u00e5nvaron \u00e4r ofta h\u00f6g, inte bara p\u00e5 grund av t\u00e4ta v\u00e5rdbes\u00f6k men \u00e4ven f\u00f6r att barnet inte bed\u00f6ms kunna klara vanlig skolg\u00e5ng.&nbsp;<\/p>\n\n    <\/div>\n<\/section>\n\n\n<section class=\"Accordion Accordion--closed\" data-state=\"closed\">\n      <a href=\"#vardens-forhallningssatt-content\" class=\"Accordion-toggle js-accordion\">\n        <h2 class=\"Accordion-title\" id=\"vardens-forhallningssatt\">\n          V\u00e5rdens f\u00f6rh\u00e5llningss\u00e4tt\u00a0        <\/h2>\n    <\/a>\n    <div class=\"Accordion-content\" id=\"vardens-forhallningssatt-content\">\n        \n\n<p>Som v\u00e5rdpersonal som \u00e4r delaktig i v\u00e5rden av ett barn utsatt f\u00f6r BGSI har man oftast endast tillg\u00e5ng till en begr\u00e4nsad och ibland manipulerad del av barnets sjukhistoria.&nbsp;Detta f\u00f6rsv\u00e5rar m\u00f6jligheten att uppdaga m\u00f6nster och att avst\u00e5 fr\u00e5n on\u00f6diga v\u00e5rdinsatser. Bristen p\u00e5 kommunikation mellan olika journalsystem f\u00f6rsv\u00e5rar ytterligare \u00f6verblicken av barnets totala v\u00e5rdf\u00f6rlopp och m\u00f6jligg\u00f6r att barnet kan s\u00f6ka n\u00e4rmast simultant hos flera v\u00e5rdgivare. Det kan ocks\u00e5 leda till att uppf\u00f6ljning eller avslut av p\u00e5b\u00f6rjade behandlingar inte kan samordnas p\u00e5 ett patients\u00e4kert s\u00e4tt.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00f6r att kunna st\u00e4lla diagnosen BGSI beh\u00f6ver ofta v\u00e5rdpersonalen ta ett steg tillbaka f\u00f6r att skapa \u00f6verblick. Det \u00e4r ofta v\u00e4rdefullt att samla in den fullst\u00e4ndiga journalen och skapa en tidslinje f\u00f6r att f\u00e5 hela bilden av barnets v\u00e5rdkontakter och d\u00e4rigenom kunna identifiera diskrepanser och upprepade m\u00f6nster.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I journalf\u00f6ringen \u00e4r det viktigt att skilja mellan symtom som \u00e4r observerade och de som \u00e4r rapporterade. Samtliga v\u00e5rdbehov hos barnet b\u00f6r s\u00e5 l\u00e5ngt som m\u00f6jligt objektifieras och det \u00e4r av yttersta vikt att fokusera p\u00e5 barnets faktiska funktion och f\u00f6rm\u00e5gor snarare \u00e4n begr\u00e4nsningar. Symtom som rapporteras beh\u00f6ver delas in baserat p\u00e5 vem som rapporterar dem \u2013 f\u00f6r\u00e4ldern, barnet sj\u00e4lvt eller v\u00e5rdpersonalen.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Om enheten har m\u00f6jlighet \u00e4r en planerad inl\u00e4ggning ett bra s\u00e4tt att skapa trygga ramar kring barnet under samtidig observation av rapporterade symtom och kartl\u00e4ggande av barnets funktionsniv\u00e5. F\u00f6r barn och ungdomar i skol\u00e5ldern \u00e4r det viktigt att skolg\u00e5ngen prioriteras under inl\u00e4ggningen och att kontakt tas med hemskolan. Skol- eller studiepersonalens observationer och bed\u00f6mningar b\u00f6r ing\u00e5 i den samlade v\u00e4rderingen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Under en planlagd inl\u00e4ggning b\u00f6r antalet inblandade i v\u00e5rden begr\u00e4nsas till speciellt utvalda f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla en gemensam arbetslinje och medicinsk bed\u00f6mning. Man kan med f\u00f6rdel inkludera flera yrkesgrupper f\u00f6r att f\u00e5 en s\u00e5 komplett bild som m\u00f6jligt.&nbsp;<\/p>\n\n    <\/div>\n<\/section>\n\n\n<section class=\"Accordion Accordion--closed\" data-state=\"closed\">\n      <a href=\"#skydd-content\" class=\"Accordion-toggle js-accordion\">\n        <h2 class=\"Accordion-title\" id=\"skydd\">\n          Skydd        <\/h2>\n    <\/a>\n    <div class=\"Accordion-content\" id=\"skydd-content\">\n        \n\n<p>Vid misstanke om barnmisshandel genom sjukv\u00e5rdsinsatser (BGSI) ska en orosanm\u00e4lan till socialtj\u00e4nsten alltid g\u00f6ras, \u00e4ven vid misstanke om risk f\u00f6r barnet eller dess syskon. Om det finns tecken p\u00e5 att en v\u00e5rdnadshavare aktivt skadar sitt barn genom att f\u00f6rfalska symtom eller framkalla sjukdom b\u00f6r anm\u00e4lan ske omedelbart.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e4r situationen \u00e4r oklar eller komplex kan ett inledande samr\u00e5dsm\u00f6te p\u00e5 plats h\u00e5llas tillsammans med socialtj\u00e4nsten f\u00f6r att gemensamt bed\u00f6ma situationen och planera fortsatta \u00e5tg\u00e4rder. Under ett s\u00e5dant m\u00f6te r\u00f6js inte barnets identitet initialt, men underlaget f\u00f6r v\u00e5rdgivarnas oro kan kommuniceras tydligt till socialtj\u00e4nsten, som ansvarar f\u00f6r den formella skyddsbed\u00f6mningen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ett s\u00e5dant samr\u00e5d \u00e4r s\u00e4rskilt v\u00e4rdefullt n\u00e4r det finns syskon i familjen som inte har v\u00e5rdkontakt med den aktuella enheten, eftersom endast socialtj\u00e4nsten har helhetsbilden och kan bed\u00f6ma risk f\u00f6r samtliga barn. P\u00e5 detta s\u00e4tt kan s\u00e4kerhetsplaneringen inledas p\u00e5 ett tryggt och strukturerat s\u00e4tt, innan familjen informeras, f\u00f6r att undvika att situationen f\u00f6rv\u00e4rras eller barnet uts\u00e4tts f\u00f6r ytterligare risk.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e4r \u00e4rendet aktualiseras sker den fortsatta samverkan ofta genom barnahus, d\u00e4r barnets s\u00e4kerhet, utredning och st\u00f6dinsatser samordnas. En eventuell f\u00f6runders\u00f6kning genom r\u00e4ttsv\u00e4sendet hanteras med f\u00f6rdel inom ramen f\u00f6r barnahus.&nbsp;<\/p>\n\n    <\/div>\n<\/section>\n\n\n<section class=\"Accordion Accordion--closed\" data-state=\"closed\">\n      <a href=\"#rehabilitering-content\" class=\"Accordion-toggle js-accordion\">\n        <h2 class=\"Accordion-title\" id=\"rehabilitering\">\n          Rehabilitering\u00a0        <\/h2>\n    <\/a>\n    <div class=\"Accordion-content\" id=\"rehabilitering-content\">\n        \n\n<p>N\u00e4r barnets skydd \u00e4r etablerat, oavsett om det \u00e4r placerat i samh\u00e4llsv\u00e5rd eller bor kvar i sin ursprungsfamilj, beh\u00f6ver barnet eller den unge st\u00f6d f\u00f6r att \u00e5terf\u00e5 sina f\u00f6rlorade f\u00f6rm\u00e5gor och sin tillit till v\u00e5rden. Rehabiliteringen omfattar b\u00e5de de negativa konsekvenserna av misshandeln och det faktum att barnet tidigare har f\u00e5tt mycket uppm\u00e4rksamhet och omsorg i samband med de upprepade v\u00e5rdkontakterna. Att f\u00f6rlora denna uppm\u00e4rksamhet kan vara en sv\u00e5r omst\u00e4llning f\u00f6r barnet, \u00e4ven om den uppst\u00e5tt som en del av misshandeln.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Barn och ungdomar som under l\u00e5ng tid f\u00e5tt h\u00f6ra att de har begr\u00e4nsningar eller hinder kan k\u00e4nna oro inf\u00f6r att \u00e5terg\u00e5 till en normal funktionsniv\u00e5. Ett tv\u00e4rprofessionellt bem\u00f6tande, med b\u00e5de medicinsk och psykosocial kompetens, kan d\u00e5 underl\u00e4tta barnets eller ungdomens \u00e5teranpassning. Begr\u00e4nsandet av on\u00f6diga v\u00e5rdinsatser b\u00f6r inte inneb\u00e4ra att n\u00f6dv\u00e4ndig fysioterapi, samtalsst\u00f6d eller annan rehabiliterande behandling avslutas, utan dessa insatser \u00e4r centrala f\u00f6r \u00e5terh\u00e4mtningen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Uppf\u00f6ljningen b\u00f6r ske med kontinuitet och under ledning av barnl\u00e4kare, ofta i n\u00e4ra samverkan mellan prim\u00e4rv\u00e5rd och subspecialiserad barnsjukv\u00e5rd. M\u00e5let \u00e4r att skapa en sammanh\u00e5llen v\u00e5rdkedja d\u00e4r samma behandlande team f\u00f6ljer barnet \u00f6ver tid och s\u00e4kerst\u00e4ller att medicinska, psykologiska och sociala behov tillgodoses.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla kontinuitet och f\u00f6rebygga oplanerade eller omotiverade v\u00e5rdkontakter b\u00f6r en patientansvarig l\u00e4kare (PAL) utses. PAL fungerar som samordnande kontaktpunkt f\u00f6r b\u00e5de vuxna n\u00e4ra barnet eller den unge, v\u00e5rdgivare och andra akt\u00f6rer, och ska informeras om alla nya v\u00e5rdkontakter f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla att dessa \u00e4r medicinskt motiverade och sker i enlighet med rehabiliteringsplanen. Barnskyddsteamet kan h\u00e4r fungera som st\u00f6d i planeringen och f\u00f6lja \u00e4rendet som en del av sitt konsultativa och l\u00e4rande uppdrag, med fokus p\u00e5 f\u00f6rb\u00e4ttrad samverkan i framtida \u00e4renden.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Elevh\u00e4lsan, inklusive den medicinska insatsen, har en viktig roll i rehabiliteringen. Barnet eller den unge kan beh\u00f6va fortsatt anpassning i skolan innan \u00e5terg\u00e5ng till full skolg\u00e5ng \u00e4r m\u00f6jlig. Inom elevh\u00e4lsoteamet (EHT) samverkar skolsk\u00f6terska, skoll\u00e4kare, kurator, mentorer, studie- och yrkesv\u00e4gledare, specialpedagog samt skolledare. Genom att involvera hela EHT-teamet kan b\u00e5de den fysiska och psykiska h\u00e4lsan, den pedagogiska insatsen och barnets framtida skolg\u00e5ng beaktas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Rehabiliteringsplanen kan beh\u00f6va revideras \u00f6ver tid och b\u00f6r f\u00f6ljas upp regelbundet. Samverkan mellan v\u00e5rd, skola och socialtj\u00e4nst kan med f\u00f6rdel ske genom samordnad individuell plan (SIP), som s\u00e4kerst\u00e4ller gemensamma m\u00e5l, ansvarsf\u00f6rdelning och kontinuitet.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Rehabiliteringen markerar \u00f6verg\u00e5ngen fr\u00e5n skydd till \u00e5terh\u00e4mtning och \u00e4r en f\u00f6ruts\u00e4ttning f\u00f6r att barnet eller den unge ska kunna \u00e5terg\u00e5 till en trygg och meningsfull vardag.&nbsp;<\/p>\n\n\n<aside class='Box Box--story '>\n            <h3 class=\"Box-title\">\n            Praktiska resurser        <\/h3>\n        \n\n<ul class=\"List\">\n<li class=\"List-item\"><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=n1rjaVNobPU\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Inter-CAP tapas webinar: Update on Medical Child Abuse\/Fabricated or Induced Illness (Munchausen Syndrome by Proxy)<\/a> (youtube.com)<\/li>\n\n\n\n<li class=\"List-item\"><a href=\"https:\/\/childprotection.rcpch.ac.uk\/resources\/perplexing-presentations-and-fii\/\">College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) 2021 Guidelines on Perplexing Presentations and Fabricated or Induced Illness&nbsp;<\/a>(childprotection.rcpch.ac.uk)<\/li>\n\n\n\n<li class=\"List-item\"><a href=\"https:\/\/www.apadivisions.org\/division-37\/publications\/newsletters\/maltreatment\/2018\/10\/child-abuse-neglect\">Association of Professionals Solving the Abuse of Children (APSAC), 2018<\/a> (apadivisions.org)<\/li>\n<\/ul>\n\n<\/aside>\n\n    <\/div>\n<\/section>\n\n\n<section class=\"Accordion Accordion--closed\" data-state=\"closed\">\n      <a href=\"#for-vidare-lasning-content\" class=\"Accordion-toggle js-accordion\">\n        <h2 class=\"Accordion-title\" id=\"for-vidare-lasning\">\n          F\u00f6r vidare l\u00e4sning        <\/h2>\n    <\/a>\n    <div class=\"Accordion-content\" id=\"for-vidare-lasning-content\">\n        \n\n<p>Glaser, D., &amp; Davis, P. (2019). For debate: Forty years of fabricated or induced illness (FII): Where next for paediatricians? <em>Archives of Disease in Childhood, 104<\/em>(2), 110\u2013114. https:\/\/doi.org\/10.1136\/archdischild-2018-315216<\/p>\n\n\n\n<p>Glaser, D., &amp; Davis, P. (2019). Management of perplexing presentations including FII. <em>Archives of Disease in Childhood, 104<\/em>(2), 115\u2013119. https:\/\/doi.org\/10.1136\/archdischild-2018-315217<\/p>\n\n\n\n<p>Lundin, B. (2022). <em>Att skada sitt barn<\/em> (1:a uppl.). Ekstr\u00f6m &amp; Garay. ISBN: 9789189706019.<\/p>\n\n\n\n<p>Roesler, T. A., &amp; Jenny, C. (2008). <em>Medical child abuse: Beyond Munchausen syndrome by proxy<\/em> (1:a uppl.). American Academy of Pediatrics. ISBN: 9781581101362.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n    <\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":30505,"featured_media":0,"parent":16763,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-centered.php","meta":{"h5ap_radio_sources":[],"footnotes":""},"role":[],"class_list":["post-17077","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Barnmisshandel - Barnafrid<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"sv_SE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Barnmisshandel - Barnafrid\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Barnafrid\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-01-08T07:45:40+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Ber\u00e4knad l\u00e4stid\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"13 minuter\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/resurssidor\\\/for-dig-inom-barnskyddsteam\\\/barnmisshandel\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/resurssidor\\\/for-dig-inom-barnskyddsteam\\\/barnmisshandel\\\/\",\"name\":\"Barnmisshandel - Barnafrid\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-10-28T08:40:21+00:00\",\"dateModified\":\"2026-01-08T07:45:40+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/resurssidor\\\/for-dig-inom-barnskyddsteam\\\/barnmisshandel\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"sv-SE\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/resurssidor\\\/for-dig-inom-barnskyddsteam\\\/barnmisshandel\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/resurssidor\\\/for-dig-inom-barnskyddsteam\\\/barnmisshandel\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Resurssidor\",\"item\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/resurssidor\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"F\u00f6r dig inom barnskyddsteam\",\"item\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/resurssidor\\\/for-dig-inom-barnskyddsteam\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Barnmisshandel\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/\",\"name\":\"Barnafrid\",\"description\":\"Kunskapsportal om v\u00e5ld mot barn\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/barnafrid.se\\\/kunskapsportal\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"sv-SE\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Barnmisshandel - Barnafrid","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/","og_locale":"sv_SE","og_type":"article","og_title":"Barnmisshandel - Barnafrid","og_url":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/","og_site_name":"Barnafrid","article_modified_time":"2026-01-08T07:45:40+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Ber\u00e4knad l\u00e4stid":"13 minuter"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/","url":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/","name":"Barnmisshandel - Barnafrid","isPartOf":{"@id":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/#website"},"datePublished":"2025-10-28T08:40:21+00:00","dateModified":"2026-01-08T07:45:40+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/#breadcrumb"},"inLanguage":"sv-SE","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/barnmisshandel\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Resurssidor","item":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"F\u00f6r dig inom barnskyddsteam","item":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/resurssidor\/for-dig-inom-barnskyddsteam\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Barnmisshandel"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/#website","url":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/","name":"Barnafrid","description":"Kunskapsportal om v\u00e5ld mot barn","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"sv-SE"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17077","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30505"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17077"}],"version-history":[{"count":30,"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17077\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17667,"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17077\/revisions\/17667"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16763"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17077"}],"wp:term":[{"taxonomy":"role","embeddable":true,"href":"https:\/\/barnafrid.se\/kunskapsportal\/wp-json\/wp\/v2\/role?post=17077"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}